احتواء فيروس قاتل: دروس من تفشي نيباه في الهند

خبراء الصحة قلقون بحق من أن العالم غير مستعد للوباء القادم. لذلك ، عندما اندلع فيروس نيباه النادر والقاتل في ولاية كيرالا جنوب الهند في مايو ، خشي الكثير من انتشاره على مستوى السارس في الصين أو إيبولا في غرب إفريقيا. لكن السلطات والجمهور سيطرت على انتشاره. في النهاية ، أصيب 19 شخصًا وتوفي 17. كان مفتاح الاستجابة هو استثمارات كيرالا السابقة في التعليم والصحة - تحتل الولاية المرتبة العاشرة في الناتج المحلي الإجمالي بين الولايات والأقاليم الهندية ، ولكنها تحتل المرتبة الأولى في التنمية البشرية.

تؤدي عدوى نيباه إلى مشاكل تنفسية حادة والتهاب في المخ. تم التعرف على الفيروس - الذي لا يوجد لقاح له بعد - لأول مرة في بين مربي الخنازير في ماليزيا ، عندما قتل أكثر من 100 شخص في عام 1998. تظهر الحالات الآن سنويًا تقريبًا في بنغلاديش ، وكانت هناك حالتان سابقتان في ولاية البنغال الغربية بالهند. كان احتوائه في ولاية كيرالا مثيرًا للإعجاب لأن سلالة نيباه هذه كانت أكثر فتكًا وعدوى من تلك الموجودة في ماليزيا.

تم تعلم الكثير عن الروابط بين درجة التأهب وفعالية الاستجابة لتفشي الأمراض المعدية. يتضمن الاستعداد عناصر حيوية تتراوح من المراقبة المخبرية إلى التواصل حول المخاطر (الشكل 1).



جعلتني عنصريا

شكل 1: الاستعداد والاستجابة متعدد الجوانب لتفشي الفيروسات

الشكل 1: الاستعداد متعدد الجوانب والاستجابة لتفشي الفيروسات

المصدر: مقتبس من إطار الاستعداد من منظمة الصحة العالمية (WHO) ، المكتب الإقليمي ، أوروبا ، 2011.

مفتاح الاحتواء في ولاية كيرالا كان سرعة كشف . في الحالة الثانية ، حيث وصل المريض إلى مستشفى الأطفال التذكاري في كوزيكود في 17 مايو ، أدرك الدكتور تشيلينتون جاياكريشنان ، طبيب الأعصاب المعالج ، بسرعة أن الأعراض كانت مختلفة عن أي حالات التهاب دماغ رآها الفريق على الإطلاق ، وتذكرنا بفيروس نيباه الذي تم تحليله. في مجلة علم الأعصاب الحديثة.

في الحالة الأولى ، توفي شقيق المريض قبل 12 يومًا وأصيب والده وخالته أيضًا. تم إرسال عينات المريض بسرعة إلى مركز مانيبال لأبحاث الفيروسات (MCVR) بولاية كارناتاكا على بعد 300 كيلومتر من كوزيكود. قامت MCVR بالكشف في يوم واحد وحصلت على فريق طبي إلى الميدان في غضون 24 ساعة للاحتواء والمراقبة ، وتنبيه المجتمعات المحلية. يعزو رئيس MCVR ، الدكتور جوفينداكارنافار أرونكومار ، الفضل إلى الاستجابة في الوقت المناسب للتأهب وبناء القدرات والتنسيق مع المنظمات الحكومية والوطنية والعالمية.

حصل MCVR بسرعة على إعادة تأكيد لتشخيص Nipah من المعهد الوطني لعلم الفيروسات في Pune ، الهند قبل أن تقوم حكومة الهند بتقييم منظمة الصحة العالمية لتفشي المرض. في غضون ساعات من وصول المريض إلى Baby Memorial ، شكلت السيدة V Jayashree ، المسؤولة الطبية في منطقة Kozhikode ، فريقًا من علماء الحشرات لبدء إجراءات وقائية في منزل المريض. رئيس وزراء الولاية ، السيد بيناراي فيجايان ، ووزيرة الصحة ، ك.ك. تولى Shylaja مسؤولية الإجراءات الموجهة لعزل المرضى باستخدام الأقنعة الجراحية وتطهير الأسطح.

أي من هذه يمكن أن ينتج عن انخفاض الإنفاق الفيدرالي

كان أحد أسباب احتواء الفيروس هو النسبة المرتفعة نسبيًا من الأطباء والممرضات في ولاية كيرالا ، وأن الإنفاق الخاص على الصحة هو الأعلى في الهند. ارتفاع معدل الإلمام بالقراءة والكتابة في ولاية كيرالا قد لا تحقق المكاسب الاقتصادية المتوقعة ، حيث أدت اللوائح الثقيلة وقوانين العمل إلى خنق النمو. لكن مساهمتها في الرعاية الصحية والاستجابات التشاركية تأتي من خلال هذه التجربة الحديثة.

يتيح الوجود المتساوي للمرأة في القوى العاملة استخدام الإمكانات الكاملة لرأس المال البشري للمجتمع. الفتيات متعلمات مثل الفتيان ؛ يمكن أن تتوقع الفتاة المولودة في ولاية كيرالا أن تعيش حتى 78 عامًا ، مقارنة بالبلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأعلى. شمل خط القيادة في حملة نيباه كلا من الرجال والنساء ليس فقط في الإدارة الصحية العليا ولكن أيضًا بين الأطباء والمسعفين المشاركين في احتواء انتشار الفيروس.

لعبت روح المجتمع والمرونة المجتمعية ، التي أكدتها درجة عالية من أسلوب الحكم التشاركي ، دورًا أيضًا. ذهب الأطباء والممرضات والإداريون في كلية كوزيكود الطبية في حالة تأهب قصوى. وتجدر الإشارة إلى الثقة المتبادلة والتماسك الاجتماعي فيما وراء الانقسامات الدينية في أكثر دول الهند تنوعًا دينيًا.

كم لدينا من النفط

مقابل هذه الإيجابيات كان الدمار البيئي في ولاية كيرالا ، لا سيما فيما يتعلق بالتخلص من القمامة في المناطق الحضرية. لو لم تكن السلطات قادرة على احتواء الفيروس بسرعة ، لكانت العوامل البيئية هي التي حفزت انتشاره. ارتبط تدهور البيئة المتدهورة بتفشي فيروس شيكونغونيا الذي ينقله البعوض في ولاية كيرالا وفيروس زيكا في البرازيل. في كلتا الحالتين ، لعبت إزالة الغابات المتهورة وتدهور المناطق الحضرية دورًا.

في أعقاب التهديدات العالمية بتفشي فيروسات جديدة ، تحمل تجربة ولاية كيرالا دروسًا للمضي قدمًا. يجب أن تكون الوقاية من الأمراض والاستجابة السريعة ، إلى جانب حماية البيئة ، من الأولويات الأكبر في كل مكان.