اختبار الاستجابات من خلال علم الأوبئة الحسابي المعتمد على العوامل (TRACE)

الصفحة الرئيسية | حول TRACE | لوحة القيادة التفاعلية TRACE | المزيد من التفاصيل

أثر

أثر (اختبار الاستجابات من خلال علم الأوبئة الحسابي القائم على الوكيل) هو جهد تعاوني من قبل باحثين من معهد بروكينغز وجامعة واشنطن في سانت لويس لإنتاج نموذج محاكاة حسابي متطور لإبلاغ استجابات السياسات لوباء COVID-19 في الولايات المتحدة. يتم عرض النتائج من تحليلنا الأولي مع النموذج ، ولوحة معلومات تفاعلية للسماح بالمشاركة المباشرة مع مخرجات المحاكاة ، في هذه الصفحة.

النتائج الرئيسية

أدناه ، نلخص ستة نتائج رئيسية من تحليلنا الأولي باستخدام نموذج TRACE. يمكن الوصول إلى مزيد من التفاصيل المتعلقة بكل نتيجة من الارتباطات التشعبية في كل قسم.

1. القمع هدف يمكن بلوغه

يشير نموذجنا إلى وجود استراتيجيات تدخل يمكن أن تنجح كبح انتشار COVID-19 مع رفع تدابير التباعد الاجتماعي الجماعي المعمول بها حاليًا في معظم أنحاء الولايات المتحدة. القمع لا يعني فقط تسوية المنحنى عن طريق انتشار العدوى بمرور الوقت ، ولكن الاحتواء المستمر الذي يمنع الانتشار المستمر وعدد كبير من الحالات الجديدة. يتمثل الهدف الأساسي لبرنامج TRACE في تحديد السياسات التي تؤدي إلى قمع حقيقي للوباء مع تخفيف التباعد الاجتماعي تدريجياً.

شكل 1. يؤدي الاسترخاء في التباعد الاجتماعي مع القدرة الوطنية الحالية للاختبار وتتبع الاتصال إلى تسوية المنحنى (المنحنى الأزرق). يمكن أن يؤدي المزيد من الاسترخاء التدريجي للتباعد الاجتماعي جنبًا إلى جنب مع سياسات الاختبار والحجر الصحي الموسعة إلى قمع حقيقي (منحنى أخضر). في حالة عدم وجود إصابات جديدة من أي مكان آخر ، تُظهر جميع السيناريوهات الثلاثة انخفاض الحالات في النهاية إلى الصفر ، لكن العبء التراكمي للمرض أعلى بكثير بالنسبة للمنحنيات الحمراء والزرقاء.

إن كيفية تصميم سياسات الاختبار والتتبع وتنفيذها يمكن أن تكون ذات أهمية كبيرة للنجاح في احتواء انتشار الوباء. تشمل هذه الاختيارات:

لماذا خسرت هيلاري أمام ترامب

• كم عدد الاختبارات من كل نوع (PCR والمصل) المتوفرة في اليوم ،
• ما مدى دقتها ،
• لمن أعطيت ،
• ما هو الإجراء الذي يتم اتخاذه بناءً على النتائج ،
• ومقدار السعة المتوفرة لتعقب جهات الاتصال اليومية.

بشكل عام ، قمنا بمحاكاة مجموعة واسعة من سيناريوهات تنفيذ السياسة (إجمالي 10000 خيارات مختلفة). تقترح عمليات المحاكاة التي أجريناها أن هناك طرقًا متعددة لاستخدام الاختبار والتعقب كبديل جزئي أو كامل عن تدابير المأوى في المكان وتدابير التباعد الاجتماعي الأخرى.

المزيد من التفاصيل

2. السياسة يجب أن تكون قوية لعدم اليقين

بشكل عام ، هناك نوعان من عدم اليقين الذي يواجه صانعي السياسات الذين يستخدمون النماذج كمدخلات في صنع القرار:

1. عدم اليقين الوبائي حول البيولوجيا الأساسية لفيروس كورونا COVID-19 وكيفية انتشاره
2. نموذج عدم اليقين : حتى بالنسبة لمجموعة واحدة من الافتراضات الوبائية ، قد يكون هناك مجموعة من النتائج المتوقعة المحتملة لسياسة واحدة (جزئيًا بسبب الصدفة العشوائية التي تعكس التباين الطبيعي عبر الزمان والمكان في العالم الحقيقي ، وجزئيًا بسبب خيارات النمذجة)

تعتمد خيارات السياسة المحددة الأكثر فعالية جزئيًا على الجوانب الأساسية لعلم الأوبئة ، والتي لا يزال العديد منها غير مؤكد. وتشمل هذه:

• معدل التكاثر الأساسي للمرض ،
• مدى قدرة الحالات التي لا تظهر فيها أعراض على إصابة الآخرين ،
• مقدار المناعة الخلفية التي تم إنشاؤها بالفعل في السكان ،
• وعدد الأفراد المصابين في بداية السياسة الجديدة

لقد قمنا بمحاكاة كيفية نجاح السياسات عبر مجموعة واسعة من السيناريوهات الوبائية المحتملة ، بدءًا من الأكثر سوءًا إلى الأكثر ملاءمة. (انظر هنا لمزيد من التفاصيل والتعريفات).

الشكل 2. يمكن أن تسفر نفس السياسة عن نتائج متعددة اعتمادًا على المعايير الوبائية الأساسية.

ل قوي يجب أن تأخذ استجابة السياسة حالة عدم اليقين هذه في الاعتبار ، وأن تكون مصممة لأداء جيد حتى في أسوأ السيناريوهات المتوقعة. (في جميع مخططات النتائج المتبقية أدناه ، نفترض محاكاة المعلمات الوبائية غير المواتية).

سوف يفوز بيرني في الانتخابات التمهيدية

المزيد من التفاصيل

3. الالتزام أمر بالغ الأهمية

كما هو الحال في العالم الحقيقي ، يمكن للوكلاء في نموذجنا اختيار تجاهل التباعد الاجتماعي أو أوامر الحجر الصحي. بالنسبة للسياسات التي قمنا بمحاكاتها ، غالبًا ما يعتمد النجاح أو الفشل بشكل حاسم على كيفية استجابة الناس.

الشكل 3. التقيد المنخفض يمكن أن يقوض أي سياسة. تظهر هنا سياسة نجحت في قمع الوباء عندما يكون الالتزام مرتفعاً ، لكنها تعمل بشكل ضعيف عندما ينخفض ​​الالتزام. وبالتالي يجب أن يكون الهدف المركزي للسياسة هو تشجيع الالتزام من خلال رسائل متسقة وواسعة النطاق ، وجعل العزلة الذاتية مالياً ولوجستياً مجدياً لأي أميركي إذا أصبح ذلك ضرورياً.

المزيد من التفاصيل

4. استرخ تدريجياً في التباعد الاجتماعي

رقم التكاثر الفعال للوباء ( ص ) يعتمد جزئيًا على متوسط ​​عدد جهات الاتصال القريبة التي يمتلكها الأشخاص كل يوم. تستمر السياسات الأكثر فاعلية في تقليل هذه الاتصالات حتى مع إعادة فتح أجزاء أخرى من الاقتصاد.

الشكل 4. مع القدرة المحدودة على اختبار الأفراد المصابين وتعقبهم ، فإن الحفاظ على إغلاق المدارس مؤقتًا والعمل عن بُعد لما يقرب من 33 ٪ من العمال يتفوق بشكل صارم على الاسترخاء والتباعد الاجتماعي مرة واحدة.

يؤدي انتظار إطلاق التباعد الاجتماعي إلى أن ينخفض ​​عدد الإصابات النشطة بشكل كبير إلى تحسين فرصة نجاح سياسات الاختبار والتتبع اللاحقة.

المزيد من التفاصيل

5. مع قدرة الاختبار المحدودة ، لا تعطي الأولوية للأعراض

من المحتمل أن تكون قدرتنا الحالية على الاختبار غير كافية لقمع الوباء إذا واصلنا استهداف الاختبارات تجاه الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض. تتوقع عمليات المحاكاة الخاصة بنا أنه ما لم نتمكن من مضاعفة عدد اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل اليومية المتاحة ، فإن الإستراتيجية الأكثر فعالية هي افتراض إصابة الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض بالعدوى ومطالبتهم بالعزل الذاتي لمدة أسبوعين ، مع الاحتفاظ باختبارات للناقلين المحتملين بدون أعراض والمجموعات السكانية ذات الأولوية (كبار السن) ، والعاملين في مجال الرعاية الصحية ، وإنفاذ القانون ، وما إلى ذلك) تتوافق هذه النتيجة مع المكالمات الواردة من بول رومر للتوقف عن اختبار الأشخاص الخطأ ، لكننا نجد أن هذه الإستراتيجية لا يزال بإمكانها العمل دون إجراء اختبارات جماعية لملايين الأمريكيين يوميًا.

كم يتم إنفاقه على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة كل عام

الشكل 5. عندما تكون سعة الاختبار منخفضة ، فإن إعطاء الأولوية للاختبارات لملامسي الحالات التي تظهر عليها الأعراض ومطالبة الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض بالعزل الذاتي يتفوق بشكل كبير على اختبار أولئك الذين تظهر عليهم الأعراض.

المزيد من التفاصيل

6. يمكن أن تساعد الاختبارات المصلية الجماعية… ولكن فقط إذا كانت الاختبارات دقيقة

تتضمن إحدى الإستراتيجيات الواعدة الجمع بين اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل مع الاختبارات المصلية (الأجسام المضادة). من خلال تحديد الأفراد الذين تعرضوا عن غير قصد للفيروس وتحريرهم من أوامر التباعد الاجتماعي / الحجر الصحي ، يمكننا على الأرجح تحرير قدرة اختبار PCR المحدودة وتقليل الاضطراب عن طريق السماح لمن لديهم مناعة محتملة بالعودة إلى الأنشطة الاقتصادية.

ومع ذلك ، فقد أصبح من الواضح أن العديد من الاختبارات المصلية الحالية تعاني من ارتفاع معدلات إيجابية كاذبة. الاعتماد على هذه الاختبارات كجزء من استراتيجية وطنية يمكن أن يأتي بنتائج عكسية من خلال تطهير الأشخاص من الحصانة المعرضة للإصابة أو الإصابة.

الشكل 6. يمكن للاختبارات المصلية غير الدقيقة للغاية أن تقوض السياسات الناجحة من خلال تحرير الأفراد المعرضين للإصابة من التباعد الاجتماعي في وقت مبكر جدًا.

الصفحة الرئيسية | حول TRACE | لوحة القيادة التفاعلية TRACE | المزيد من التفاصيل