ما هي بيانات اللوحة التي تخبرنا عن المراحيض في الهند

في العام الماضي ، قدمت بنغلاديش الإخبارية. في تقرير مشترك ، ذكرت اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية أنه قضى فعليًا على التغوط في العراء. في هذه الأثناء ، في الهند المجاورة ، ما زال 40٪ من الناس يتغوطون في العراء - في القرى كان 58٪ منهم يفعلون ذلك. وانخفضت النسبة من ما يقرب من الثلثين في عام 2000 ، ولكن في عام 2015 ، كان حوالي 525 مليون هندي لا يزالون لا يستخدمون المراحيض. التقدم منذ ذلك الحين لم يكن جيدًا: ألق نظرة على هذا تقرير 2018 ، تلخيصها في هذا مقالة - سلعة . من الواضح أن الهند لديها الكثير لتتعلمه من بنغلاديش ، ومن الأفضل أن تتعلم بسرعة إذا كانت مبادرة الصرف الصحي التي أطلقها رئيس الوزراء مودي Swacch Bharat أبهيا ن هو النجاح.

لكن قد يكون لدى بنغلاديش أيضًا ما تتعلمه من الهند. منذ عام 2005 ، عكف الباحثون في جامعة ديوك ، وجامعة كولورادو في بولدر ، وجامعة كاليفورنيا في بيركلي ، ومعهد آر تي آي إنترناشيونال على دراسة استخدام المراحيض في أوديشا ، وهي ولاية يبلغ عدد سكانها حوالي 46 مليون نسمة بالقرب من بنغلاديش. يجب أن تقلق النتائج التي توصلوا إليها صانعي السياسات في البلدان النامية (ونجوم السينما ولاعبي الكريكيت المعنيين) لأنها تشير إلى التبني السريع والتخلي من المراحيض.

اتضح أنه لا توجد تقييمات جادة تقريبًا لاستمرارية تدخلات الصرف الصحي. يهدف البحث المُلخص هنا - والذي يستند إلى مسوح نفس الأسر في 2005 و 2006 و 2010 و 2016 - إلى معالجة هذه المشكلة.



التجربة

عمل الباحثون مع المنظمات المحلية لتقييم الآثار الفورية والطويلة المدى لحملة الصرف الصحي الشامل التي يقودها المجتمع المحلي (CLTS) في أوديشا. كانت العينة 20 قرية تم اختيارها عشوائياً - حيث تم الترويج لبرنامج المراحيض بشكل مكثف - و 20 قرية أخرى كانت بمثابة المجموعة الضابطة. كان متوسط ​​عدد الأسر في كل قرية حوالي 28 أسرة ، والتي تضم أكثر من 1000 أسرة.

في أوائل عام 2006 ، عمل فريق التعبئة الاجتماعية مع المنظمات المجتمعية والمسؤولين الحكوميين لتنفيذ برنامج الحد من التغوط في العراء في قرى العلاج. جمعت الحملة المعلومات والتعليم والمواد المدعومة لصنع المراحيض والعار الجماعي والعقوبات للتغوط في العراء. دفعت الأسر الفقيرة حوالي 6 دولارات لتركيب مراحيض خارج الحفرة ؛ دفعت الأسر التي يزيد دخلها الشهري عن خط الفقر البالغ 7 دولارات شهريًا التكلفة الكاملة ، والتي كانت حوالي 43 دولارًا لكل مرحاض. تفاصيل تصميم الدراسة متوفرة هنا .

ركزت الأبحاث التي أجريت خلال العقد التالي على التغييرات في ملكية المراحيض ، وظروف المراحيض واستخدامها ، والمواقف ، وصحة الطفل. تم إجراء مسح بعد حوالي ستة أشهر من التدخل (أواخر عام 2006) ، وأجري مسحان للمتابعة بعد أربع سنوات وعشر سنوات. تمكن العدادون - الذين تلقوا تدريباً جيداً ويتقنون لغة الأوريا المحلية - من إعادة مقابلة أكثر من 96 بالمائة من الأسر الأصلية. ديكنسون وآخرون تفصيل تقييم 2006؛ Orgill وغيرهم تجميع جميع النتائج.

وبصورة أدق ، قدرت الدراسة الفروق بين قرى المعالجة والقرى الشاهدة في 2006 و 2010 و 2016 في خمسة جوانب كمية ونوعية:

  1. حصة الأسر المعيشية التي تملك مراحيض أو تركت مراحيض منذ عام 2005
  2. نتائج صحة الطفل التغذوية الطول مقابل العمر ، والوزن بالنسبة للعمر ، ومحيط العضد
  3. وظيفة المراحيض المُبلغ عنها ذاتيًا وجودتها
  4. الإبلاغ عن استخدام المراحيض والتغوط في العراء
  5. تصورات ذاتية لهذه الممارسات ونية لإعادة الاستثمار في دورات المياه

الخبرة

ملكية المراحيض واعتمادها . بحلول عام 2010 ، بعد خمس سنوات من بدء الحملة ، اعتمدت نصف الأسر في القرى العلاجية المراحيض ، مقارنة مع الربع فقط في القرى الشاهدة. ساعد الدعم - فقد كانت الزيادة بين الأسر الفقيرة أعلى بنحو 40 نقطة مئوية من تلك التي حصلت عليها الأسر التي لم تحصل على الدعم (بقيمة 35 دولارًا تقريبًا). استمرت نسبة الأسر التي كانت تمتلك مراحيض في الارتفاع حتى بعد عام 2010 ، ولكن لم يكن هناك فرق بين الأسر المعالجة والسيطرة. لكن الأمر اللافت للنظر هو أنه في حين أن جميع المراحيض الجديدة تقريبًا في عام 2006 كانت لا تزال قيد الاستخدام في عام 2010 ، تم التخلي عن العديد منها بحلول عام 2016 - في مقياس متساوٍ إلى حد ما من قبل الأسر الفقيرة وغير الفقيرة.

كم عدد الوظائف الموجودة في العالم

الشكل 1: نجحت حملة CLTS ، لكن يبدو أن العديد من آثارها تتلاشى بمرور الوقت

شكل 1

استخدام المراحيض وصيانتها. مثل الكثير من التبني ، كانت هناك زيادة أولية في استخدام المراحيض ولكن بعد عقد من الزمان ، لم تكن هناك اختلافات ملحوظة. انخفض التغوط في العراء في البداية بنسبة 26 في المائة في قرى المعالجة مقارنة بالقرى الشاهدة ، ولكن الفرق انخفض إلى 7 في المائة بحلول عام 2010 واختفى بحلول عام 2016. وبحلول عام 2016 ، كان من المرجح أن تكون المراحيض في قرى العلاج في حالة سيئة أكثر من تلك الموجودة في قرى السيطرة. تشير الردود إلى الاستخدام غير المتكرر للمراحيض ، وليس إلى المتاعب المرتبطة بتفريغ الحفرة. استمر العديد من القرويين الذين استخدموا المراحيض في التغوط في العراء أيضًا.

التصورات والنتائج. تلاشت ذاكرة ترويج CLTS بسرعة ، ولم تتبعها مبادرات لتحديث الذكريات. بحلول عام 2010 ، كان الناس أيضًا أقل احتمالية للقول إن بناء مرحاض كان فكرتهم. مثل الآثار الأخرى ، تحسنت جميع نتائج صحة الطفل في البداية ، لكن التأثيرات لم تستمر بعد عام 2010.

ما ينفع وما لا ينفع

قدمت زيارات وأعمال الباحثين الإضافية أدلة حول كيفية جعل هذه التدخلات ثابتة. البعض منهم من الحس السليم. تجعل الحملات المكثفة والمتكررة التأثيرات أكثر ديمومة ، وكذلك جعل بناء المراحيض أفضل وأسهل في الصيانة. البعض الآخر ليس واضحًا. أدى تسليط الضوء على المجموعة الكاملة من الفوائد - ليس فقط صحة الطفل - مثل الخصوصية والكرامة إلى تبني أكثر ديمومة ، خاصة بين النساء. يبدو أن الحملات التي استهدفت مجتمعات بأكملها ، بدلاً من العائلات ، لها تأثيرات أطول عمراً. كما ساعد أيضًا إنشاء المنظمات التي جعلت البنائين والمواد متاحة بسهولة أكبر.

من نواح كثيرة ، تعكس النتائج التجربة مع الاستثمارات الأخرى في البنية التحتية الجديدة. لكي تستمر التغييرات لفترة كافية لتغيير العادات المتشددة بشكل دائم ، يجب أن تكون هذه الاستثمارات مصحوبة بترتيبات دائمة للصيانة وتذكيرات دورية بالتكاليف البشرية والمالية للعودة إلى الممارسات القديمة. لا ينبغي لدول مثل بنغلاديش التي حققت تقدمًا سريعًا في مجال المياه والصرف الصحي والخدمات الصحية أن تأخذها كأمر مسلم به.